近日,九江市第三人民醫(yī)院介入科聯(lián)合多學科專家力量,成功為一例原發(fā)性直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者實施肝動脈灌注化療術(shù)(HAIC)。此項技術(shù)的順利開展在我院尚屬首次,填補了我院在肝癌治療領(lǐng)域的空白,標志著醫(yī)院腫瘤介入治療邁上了新臺階。
63歲的患者周某,來自瑞昌市,因“腹部疼痛,大便膿血便1年余”,于2020年5月至瑞昌市中醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查示:距離肛門口8cm的粘膜可見一巨大不規(guī)則隆起。活檢后病理報告:直腸腺癌。2020年7月轉(zhuǎn)入九江市第三人民醫(yī)院,行CT提示:直腸癌并兩肺、肝臟、縱隔及盆腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。于2020年7-9月行FOLFOX方案化療*3療程,過程順利,好轉(zhuǎn)出院。10月行螺旋CT盆腔平掃:直腸癌并肝臟及盆腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤較前稍縮小。并于11-12月行直腸癌同步放化療50GY/25F,同步卡培他賓1000mg,bid口服。2021年3-5月給予3療程奧沙利鉑200mg 卡培他濱1500mg bid d1-14 貝伐珠單抗400mg靶向治療。
經(jīng)過MDT討論,介入科副主任吳飛表示,結(jié)合當前相關(guān)檢查,由于患者處于原發(fā)直腸惡性腫瘤,繼發(fā)肝臟、兩肺、盆腔淋巴結(jié)惡性腫瘤階段,暫無外科手術(shù)機會。而肝動脈灌注化療術(shù)(HAIC),是目前國內(nèi)外公認的首選治療方法,他建議采取這種介入手術(shù)的方法以控制病情,改善預(yù)后,以期達到轉(zhuǎn)化治療目的。
經(jīng)與患者家屬的充分溝通后,介入科專家團隊嚴謹評估了周先生的病情,擬定了詳盡的手術(shù)方案。7月16日,介入科副主任吳飛帶領(lǐng)手術(shù)團隊為患者成功實施了肝動脈灌注化療術(shù)(HAIC)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),病情穩(wěn)定。
手術(shù)切除是肝癌患者獲得長期生存的最主要治療手段,然而我國肝癌患者確診時多為中晚期,初診可行手術(shù)切除的患者僅占15%~30%。對于中晚期不可切除的肝癌,可采取多種治療手段爭取轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除。不可切除肝癌經(jīng)治療轉(zhuǎn)化為可切除病灶后,二期行手術(shù)切除或肝移植患者術(shù)后5年生存率為24.9%~57.0%,與初治接受根治性切除患者術(shù)后5年生存率相當。因此,提高中晚期肝癌的轉(zhuǎn)化切除率,是普遍提高我國肝癌療效的關(guān)鍵之一。其中FOLFOX方案(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶)的肝動脈灌注化療具有較高的轉(zhuǎn)化切除率和較好的安全性,為患者帶來生存獲益,提高其生活質(zhì)量,且耐受性良好,不良反應(yīng)較輕,已成為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌最有效的治療方法之一。
近年來,九江市第三人民醫(yī)院介入科以提高醫(yī)療技術(shù)為核心,以提升惡性腫瘤治療效果為己任,與時俱進,永攀高峰,開展學術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新,在介入治療方面取得快速發(fā)展。此次首例肝動脈灌注化療術(shù)(HAIC)的成功開展,標志著醫(yī)院在介入診療水平邁上了新臺階,為廣大腫瘤患者帶來福音。