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九江市第三人民醫(yī)院血液腫瘤科雖然起步較晚，但近年來一直致力于新技術(shù)的突破與實踐，無論是收治病種、急危重病人、住院人數(shù)均呈上升趨勢，業(yè)務(wù)量逐年攀升，科室已發(fā)展成為具有一定影響力的特色?？??？剖野盐债?dāng)今血液、腫瘤學(xué)發(fā)展的趨勢和腫瘤多學(xué)科綜合治療的新理念，秉承“以病人為中心、忠心為病人”的服務(wù)宗旨，思患者所慮、解患者所苦，根據(jù)每一位患者的病情制定出科學(xué)、合理的個體化、規(guī)范化的綜合治療方案，讓每一位患者都能夠得到最精準(zhǔn)、最有效的治療，為腫瘤患者托起一片生命的藍(lán)天。
患者李某，女性，48歲，既往有高血壓病史，一直口服降壓藥物治療，因“無明顯誘因出現(xiàn)右腿腫痛不適”，就診鎮(zhèn)衛(wèi)生院查彩超提示：右側(cè)大腿根部組織回聲增強(qiáng)，考慮蜂窩織炎并周邊多發(fā)淋巴結(jié)增大。進(jìn)行消炎治療，經(jīng)治療后腫塊消退?；颊?天后開始出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭暈、乏力、鼻塞、流涕，偶有少量鼻出血，出現(xiàn)對答不清、神志模糊，至當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院住院治療，完善檢查后考慮“發(fā)熱待查、血小板減少、粒細(xì)胞減少、重度貧血、高血壓病”。擬“發(fā)熱”轉(zhuǎn)入九江市第三人民醫(yī)院急性傳染病科治療。
入院后給予抗感染等對癥治療，效果不佳，仍反復(fù)高熱；給予血小板輸注，第二天療效評估為無效輸注；兩次核酸檢測結(jié)果陰性，胸部CT排除新冠肺炎。急性傳染病科立即聯(lián)系血液腫瘤科主治醫(yī)師杜傳清會診，行骨髓穿刺 骨活檢及血小板相關(guān)抗體檢查，進(jìn)一步完善MICM分型，診斷:1.急性髓系白血病(M5b)預(yù)后不良；2.高血壓病。血小板同種異體抗體陽性。眼看病情危及生命，經(jīng)家屬同意，將患者轉(zhuǎn)入血液腫瘤科進(jìn)一步治療。
突如其來的重病，對于李大姐這個并不富裕的農(nóng)村家庭而言絕對是個沉重的打擊，悲傷之情無以言表，絕望、恐懼襲上心頭。杜傳清主治醫(yī)師充分預(yù)估患者可能出現(xiàn)的病情變化，制定詳細(xì)診治計劃，每日到床頭診查病況、噓寒問暖，并隨時調(diào)整方案?！耙粋€人不要輕易放棄生命的生存權(quán)，放棄生命就等于放棄了一切，活下去就有希望”，杜傳清用一句句溫暖的話語，鼓勵患者以樂觀的心態(tài)和堅韌的毅力積極配合治療。
救治過程宛如在刀尖上行走，病情在瞬息之間就發(fā)生變化。按照 NCCN治療指南，行DA方案化療，監(jiān)測血常規(guī)提示血小板持續(xù)下降，最低降至1*10~9/L，反復(fù)給予血小板輸注均為無效輸注?；煹?天病情再起波瀾，出現(xiàn)黑便，給予積極升血小板、止血等搶救治療。在化療結(jié)束第9天，血小板開始持續(xù)升高，患者脫離危險。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的不懈救治，化療結(jié)束第13天復(fù)查骨髓評估療效為完全緩解骨髓象，命懸一線的李大姐度過難關(guān)、轉(zhuǎn)危為安。接下來，行腰穿鞘內(nèi)給藥預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病侵犯，同時完善造血干細(xì)胞移植前準(zhǔn)備工作，患者與其弟弟HLA高分辨配型結(jié)果為全相合。在我院繼續(xù)完成下一療程誘導(dǎo)及兩療程中大劑量阿糖胞苷治療后，行造血干細(xì)胞移植。
李大姐病情好轉(zhuǎn)出院，對于這樣高危的白血病患者來說未來的路不一定好走，但是九江市第三人民醫(yī)院血液腫瘤科救治團(tuán)隊的高超醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)一定會為患者的健康保駕護(hù)航。
